مردم درست می گویند ولی ما با توجه به شرایط و امکانات باید تصمیم بگیریم

*** جناب دکتر کیانی با سپاس از اینکه وقت خود را اختیار پاسخگویی به افکار عمومی قرار دادید, در مورد مجمع خیرین سلامت وخدماتی که ارائه می دهند وحوزه ی فعالیت آنها بفرمایید. مجمع خیرین سلامت در حوزه درمان شهر لار اگر مورد نظرشماست من دخالتی ندارم، جایی که مربوط به من هست جذب خیرین وکمک آنها برای تجهیزات وساخت و ساز می باشد که در این دو مقوله با ما واقعا همکاری دارند. نمونه ی آن درمانگاهی که ساخته می شود-اتاق بخش ccuکه تخریب آن انجام شده ومی خواهیم ساخت آن را شروع کنیم ،قسمت اعظم تجهیزات ما توسط خیرین تهیه می شود یعنی ما اعلام نیاز می کنیم وتوسط شخص خریداری می شود

 

***پزشکانی که در درمانگاه بیمارستان لار بیماران را ویزیت می کنند-بیماران از نحوه ی نوبت دهی آنها ناراضی هستند چرا که بیماران چندنفر باهم ویزیت می شوند- از طرفی به علت ازدحام, وقت زیادی از مریض تلف می شود. در این مورد توضیح بفرمایید.

 

زمانی که بنده به بیمارستان آمدم کل بیماری که در ماه، در در مانگاه ویزیت می شد شاید به 1000 تا نمی رسیددر حالی که ما الان در ماه حدود 15000 مریض هم ویزیت می کنیم(البته این رقم متغییر هست) و این نکته ی مثبتی است که بسیاری از مردم متوجه نمی شوند.خوب طبیعی هست که ازدحام شود.

 

***عامل این ازدحام چیست؟؟

 

طرح تحول-که به یکباره شروع و طرح بسیار خوبی بود-طبیعی بود که به یکباره ما بامراجعه ی زیاد بیمار مواجه شدیم بدون این که ما آمادگی قبلی را داشته باشیم و تا زمانی که بتوانیم این قضیه را سر و سامان بدهیم زمان برد یعنی همزمان با طرح تحول در سراسر کشور ما هم استارت این کار را زدیم خوب این طبیعیی ست که وقتی یک طرح اجرا می شود تا زمانی که چندماه از آن نگذرد پی به نقاط ضعف و قوت آن نخواهیم برد. بنابراین درمانگاه را باید قبل و بعد از شروع طرح دید تغییرات فیزیکی وساختمانی-تجهیزاتی که خریداری شده است دستگاه نوبت دهی که گذاشتیم بحث ازدحام هم به این دلیل که مراجعه کننده اضافه شده و فضا همان فضا ی قبل طرح است قابل توسعه نیست بحث نوبت دهی هم خود بیماران رعایت کنند و4نفر 4نفر وارد نشوند این را باید خود بیماران جواب بدهند

 

****البته من پرسیدم از بیماران،گفته شده خود پزشک چند بیمار را باهم می بیند؟؟

 

خود من مورد داشتم که اینجا بیمار در را باز کرده و به داخل رفته ،پزشک گفته شما بفرمایید بیرون ناراحت شده بود و گفته من همراه بیمار هستم، البته پزشک هم می سنجد اگر معاینه ی خاصی باشد اجازه ی ورود نمی دهد وچنانچه مورد خاصی نباشداجازه می دهد که بیمار معاینه شود

 

***ظاهرا بیمارستان صبح 3تا کمک بهیار و عصر و شب 1کمک بهیار دارید-به نظر شما این تعداد کم نیست؟؟

 

با توجه این که ما تنها بیمارستان منطقه هستیم یکی نیست و اضافه شده اند- این اطلاعات اشتباه است که به شما منتقل شده است-

 

***در حال حاضر کمک بهیار شما از 3 تا بیشتر هست؟؟

 

بله بحث گرفتن نیرو (مجوز گرفتن نیرو) مقوله ای به این راحتی نیست که البته از پارسال تا به حال ماحدود 30 استخدام رسمی داشتیم در بخش درمان که از عید شروع به کار کردند، حدود12 نیروی شرکتی داشتیم و تقریبا حدود 65 تا نیروی حجمی،یک چیزی حدود 120نفر ما نیرو جذب کردیم-در واحدهای درمانی و پشتیبانی، همان طور که گفتم طرح شروع شده حجم کار زیاد شده و تابخواهیم به نرم برسیم زمان می برد

 

***نحوه ی نوبت دهی جناب دکتر به چه شکل هست؟

 

چون ازدحام زیاد بود نوبت دهی را ما حضوری کردیم –نوبت دهی تلفنی نداشتیم

 

***این مشکل ایجاد نمی کند؟ به نظر سخت می رسد جهت دریافت نوبت بیمار حضوری مراجعه کند.

 

چون تعداد پزشکان ما کم هست-وشاید خیلی ها به تلفن واینتر نت دسترسی نداشته باشند-بنابراین ابتدا حضوری بود بعد دستگاه نوبت دهی گذاشتیم. در حال حاضر هم دستگاهی نوبت دهی پیشرفته تری خریداری کردیم که می خواهیم 30 درصد نوبت دهی را تلفنی و 70 درصد را حضوری کنیم-ما براساس تجربه وآزمون و خطا جلو می رویم تا به یک نتیجه برسیم. همکارانit ما روی این قضیه کار می کنند که ظرف 2هفته ی آینده نوبت دهی تلفنی را فعال کنیم

 

***در رابطه با بخش جراحی که مدت زمان زیادی هست که کار می شود قرار نیست تکمیل شود؟

 

مدت زمان زیادی نیست

 

***یعنی 3سال نیست که شما روی این بخش کار می کنید؟

 

نه-ما از شروع طرح تحول ابتدا بخش اطفال به صورت کلی را تعطیل کردیم

 

**چرا؟

 

که بازسازی کنیم - درنتیجه نصف بخش جراحی را به بخش اطفال دادیم- و زمانی که بخش اطفال به اتمام رسید همکاران ما دربخش اطفال به بخش خودشان بازگشته اند بنابراین رفتیم سراغ بخش جراحی و مجبور شدیم کار رابه نیمه اول ونیمه دوم تقسیم کنیم -نیمه اول را کار کردیم نیمه ی دوم تصمیم گرفتیم بخش را توسعه بدهیم یعنی یک ساختمان به آن الحاق کنیم وکلا ساختار آن را عوض کنیم یعنی فقط مرمت نباشد ساختار ایجاد کنیم براساس نقشه ی جدید کل آن را تخریب کردیم تا از ابتدا بسازیم خوب طبیعی ست که این قضیه حداکثر یکسال طول می کشد الان کاری که ما شروع کردیم حدود 4 ماه هست. ازبهمن پارسال و الان هم مشغول به کار هستند وکارهای تاسیسات آن را انجام می دهند-تخریب انجام شده-نیمه ای که می خواهیم الحاق بشود بیس آن ریخته شده کار تعطیل نشده.

 

***این مدت مشکلی ایجاد نمی شود؟

 

باید بسازیم- اگر می خواهیم تغییرات ایجاد کنیم که ازدحام نباشد وتوسعه دهیم باید این قسمت قضیه رو هم بپذیریم

 

***اگر در این مدت بخش جوابگوی تعداد بیماران نباشد به بیمارستانهای دیگر فرستاده می شوند؟

 

تا به حال که نفرستادیم-اتاقهای 4تخته را 6 تخته کردیم-درضمن با آمار خدمتتان عرض کنم روزی که من آمدم به بیمارستان لارسال 91ماحداکثر مریض بستری در شلوغ ترین حالت 50تا بیمار بود که شاید البته 2ماه از سال این گونه بود یعنی ضریب اشغال ما 49 درصد بود در حالی که الان بعضی اوقات بیمارستان بلاک است و تخت برای بیمار وجود ندارد مجبوریم تخت اکسترا ( اضافه) بگذاریم وضریب اشغال ما بالای 95درصد هست.

 

***بیمارستان لارستان 240 تختوابی است ؟

 

240 تختخوابی زدند-زمانی که ما آمدیم 135 تخت مصوب بوده 125 فعال-ولی بعضی تخت ها جزو تخت مصوب وفعال محسوب نمی شوند به آنها تخت های اکسترا می گویند که توی اتاق عمل، زایشگاه، دیالیز، تالاسمی، اورژانس است و در آمار و شمارش طبق قانون وزارت به حساب نمی آیند ولی امسال برای ما مصوب 209 تخت هست فعال م اهم بسته به تعداد بیمار خودمان می توانیم تغییر بدهیم با توجه به این که ما بعد از طرح توانستیم ضریب اشغال را 2برابر بکنیم من اجازه دارم تا 209 تخت هم باتوجه به شرایط،بودن بیمار،گرفتن نیرو ، افزایش دهم چرا که این بیمارستان پتانسیل این قضیه را دارد که تا 209 تخت در آینده افزایش داشته باشیم

 

***جناب دکتر لزومی دارد همه ی بخشهای بیمارستان باهم کار کنند؟ تمام بیمارستان درگیر ساخت وساز باشد؟

 

همه ی بخش ها با هم کار نمی کنند الان فقط بخش جراحی کار می کنند-بخش اطفال تمام شده- جراحی نصف آن را کار کردیم نصف دیگه ی آن مانده –بخشicu درسته که جدید ساخته شده ولی icuقبلی فعال بود-الان ccu مافعال هست جای دیگه ccuجدید می زنیم ماnicu نداشتیم ولی الان در حال ساخت هستیم وچیزی را تعطیل نکردیم ودرحال حاضر اورژانسمان راداریم توسعه می دهیم اورژانس تعطیل نیست نیمه بیرونی اورژانس را می خواهیم توسعه بدهیم زایشگاه هم 99 درصد کار انجام شده منتظریم تجهیزات برسد مستقر کنیم وبهر ه برداری کنیم. البته باید اضافه کنم یک قانون که وزارت دارد این هست که برای بودجه ای که ما می دهند زمان مشخص می کند که اگر ما این کارها را شروع نکنیم بودجه را از دست می دهیم . بخش جراحی را خودبیمارستان کار می کند-ccu خیر هست وخیر هم برای ما زمان می گذارد- nicu تفاهم نامه با وزارتخانه دارم یعنی من کار کنم تجهیزات را آنها به ما بدهند –اورژانس وزارت هزینه را به ما می دهد زمان مشخص شده زایشگاه به همین ترتیب وزارت خانه هزینه را داده وزمان دارد- اطاق عمل هم وزارت می خواهد بودجه را تامین کند-بنابراین بنده مجبور هستم کار کنم که بودجه را از دست ندهم

 

***بخش آنجیوگرافی به بیمارستان لار اضافه می شود؟ و این که بخش mri-ct بیرون از فضای بیمارستان هست بهتر نیست به بخش رادیولوژی آورده بشه تا مریض بهتر بتواند از این خدامت استفاده کند؟

 

ساخت بیمارستان تا قبل از آمدن من بوده-که ct را به خارج ساختمان اصلی منتقل کردند البته واقع شدن در آنجا زیاد مهم نیست مخصوصا mriولی ctصلاح در این است که به داخل ساختمان بیمارستان بیاید و ماهم برنامه داریم درمانگاه که ساخته بشود یک سری نقل وانتقالات انجام می دهیم بحث اه اندازی بخش آنجیوگرافی هم نیاز به بیس دارد گرچه که اطاق کت وآنجیو فعلا بحث ساخت آن در این درمانگاه جدید مطرح هست ومکانی برای آن در نظر گرفته شده است.تنها بحث تجهیزات وتخصصهای لازم می ماند که آن هم دنبال می شود

 

*** چرا بسیاری از پزشکان لاری وازجمله دکترهای زنان از طرح نظام سلامت خارج شدند؟ در مورد پزشک زنان دیده شده که بیمار 9ماه تحت نظر پزشک خارج از بیمارستان است جهت وضع حمل به بیمارستان مراجعه می کند،این موضوع مشکلاتی ر ا بوجود نمی آورد؟

 

این دکترها خودشان خواستند واز طرح خارج شدند-خواسته های این پزشکان با خواسته های وزارت تطابق ندارد وزارت برای کسی که با طرح همکاری می کند یک سری شرایط در نظر می گیرداین پزشکان نمی پذیرند واجباری هم در این قضیه نیست ویک مساله هم بحث کنترل آمار سزارین هست سزارین از نظر علمی الویت دار نیست بیمارستان ماتاقبل از سال 91آمار سزارین آن بالای 75 درصد بوده است ولی بعد از طرح به زیر 45 درصد رسیدیم و تقدیرنامه ای هم از وزارت برای ما فرستادند با این عنوان که در زمینه ترویج زایمان طبیعی جز 3بیمارستان برتر کشور شدیم.

 

***جناب دکتر، خارج شدن بقیه پزشکان از طرح نظام سلامت ممکن است مشکلی ایجاد نکند ولی آقای دکتر محمدی که تنها متخصص ارولوژی منطقه هست هم از این طرح خارج شده این موضوع نمی تواند در دراز مدت مشکل ساز شود؟

 

بله ایشان هم رفتند و ما باتوجه به این که سال یک نوبت توزیع پزشک متخصص داریم، امسال حتما جایگزین می گیریم پزشک های که از سیستم طرح نظام سلامت خارج می شوند ما جایگزین می گیریم و معمولا این تقسیم ها در مهر و آبان انجام می شود ماهم تقاضا می دهیم وپیگیری می کنیم که جذب شوند.

 

***در رابطه با پزشکان شیفت شب (آنکال )جناب دکتر مواردی بوده که بیمار مراجعه کرده ولی پزشکی که آن شب شیفت داشته مراجعه نکرده وتنها با تلفن دستورات لازم رو داده ، این موارد توجیه دارد؟باتوجه به این که پزشک کشیک حتما باید حضور داشته باشد؟؟این موارد بوده به شما اطلاع داده شده؟

 

بله -ببینید پزشک اورژانس مریض را می بیند و بحث اهم فی الاهم است، یک مریض نیاز اورژانسی دارد که بر بالینش باشید، یک مریض یک سری دستورات می دهیم که این کارها را انجام دهید تاپزشک حاضر شود، یک مریض هم 6 ساعت بعد پزشک میاید واورا می بیند، اگر این گونه باشد که به عنوان مثال پزشک ارتوپد اینجا کشیک هست باید 24 ساعت در بیمارستان باشد که دیگر تبدیل به پزشک مقیم می شود مردم هم درست می گویند حق مردم هست ولی خوب ما باتوجه به شرایط و امکانات باید تصمیم بگیریم.

 

اینطور نیست که من به بیمارستان مراجعه کنم فرزند من دستش شکسته از نظر پدر و مادر بچه دمای بدن 37 درجه بشود 5/37، باید در اورژانس بستری بشود ولی پزشک تشخیص می دهد این شکستگی است فردا صبح هم گچ گرفته شود هیچ اتفاقی نمی افتد واگر واقعا بیماری اورژانسی باشد و پزشک نیاید مسئولیت قانونی آن بر گردن خود پزشک است وهیچکس هم حاضر نیست این مسئولیت قانونی به گردنش بیفتد.

 

***نیروهای طرحی در بیمارستان لار بسیار زیاد هستند نمی شود از نیروهای با تجربه تر استفاده کنید؟

 

شما به چه نیرویی با تجربه می گویید

 

***خوب نیرویی که چندسال سابقه ی کا رداشته باشد

 

خوب این نیروی طرحی وقتی کار می کند می شود با تجربه

 

***جناب دکتر،نیروهای طرحی،بعد ازاتمام طرح می روند؟

 

نیروی طرحی و کادر درمانی ما 90 درصدبومی هستند به غیر از پزشکان-

 

***پزشک طرحی هم دارید؟

 

بله-پزشک طرحی هم داریم –ولی خوب این هم جز قوانین هست

 

***جناب دکتر بیمار انتظار دارد خدمات خوبی بگیرد؟وبعضا وسواس دارد، که یک نیروی با تجربه بالای سرش باشد.

 

شما ترس دارید ولی پزشک معالج ترسی ندارد-این وسواس هم طبیعی هست ولی ببخشیداگر بخواهد اتفاقی بیفتد پزشک با تجربه هم دچار مشکل می شود،نمی شود وادعا هم نمی کنیم در هیچ جای دنیا که خطا رو به صفر رساند

 

***در حال حاضر الزامی دارید که از پزشکان طرحی در مناصب اجرایی مختلف بیمارستان استفاده می کنید؟ ظاهراحتی رئیس دانشکده پرستاری هم جز پزشکان طرحی هستند. مشکلی نیست؟

 

نه چه مشکلی-ما کار می خواهیم که این دوستان کار می کنند

 

***منظورم این هست تا پزشکان ثابت داریم چرا از پزشک طرحی در منصب های اجرایی استفاده شود؟

 

خوب کم داریم-واز طرفی در منصب های اجرایی باید یک نفر توانمند باشد همکاری داشته باشد خودش خواهان این موضوع باشد

 

***بیمارستانهای شهرهای دیگر مثل داراب،جهرم ولامرد بسیار از کمک های دولتی استفاده می کنند به طور مثال در سفر معاون وزیر تسهیلات خوبی در یافت می کنند ولی در بیمارستان لار وابسته به کمک خیرین هستیم.

 

اتفاقا بعد از طرح خیلی به ما کمک شده است-حدود 4 میلیاردتجهیزات گرفتیم-مجوز تجهیزات ic،nicu،ccu گرفتیم بخش ic را ،راه اندازی کردیم و بقیه را داریم کار می کنیم ، بخش های زایشگاه،اورژانس کار کردیم کل تغییرات هتلینگ که دربیمارستان ایجاد کردیم ،ریز کل فاضلاب بیمارستان گرفته تا تعمیر بخش جراحی واطفال،نقاشی ها ،نور پردازی ها بعد از طرح تحول انجام شده،وبودجه برای تخت اورژانس،اطاق عمل،که بودجه ی همه ی اینها را وزارت تامین می کند . هر تغییری که در بیمارستان انجام می شود 80 درصدآن را وزارت انجام می دهد.

 

***شما از تریبون های عمومی (نمازجمعه ...)برای اعلام کمبودهای بیمارستان استفاده کرده اید؟

 

نه-ومنطقی هم نیست-اصلا نمی پسندم-کما این ما که مجمع خیرین و هیات امنا داریم وجنانچه مشکلی باشد با آنها در میان می گذاریم.

 

*** مهمترین مشکلات بیمارستان لار در حال حاضر چیست؟

 

یکی کمبود فضا هست که داریم کار می کنیم ودر حال توسعه هستیم –کمبود نیرو هست که به نوعی تا به حال نیرو گرفتیم ومجوز 20 نیروی پرستارهم در حال حاضر گرفتیم که امسال انجام می شود این موارد دارد رفع می شود ودیگری میزان تحمل و همکاری مردم بزرگترین مشکل ماست-مردم با ما همکاری داشته باشند

 

***آمبولانسهایی اهداشده که هنوز در گمرک مانده است. این موضوع رو تایید می کنید؟

 

شخصی آمده آمبولانسهایی را خریداری کرده بدون این که جایی مطرح کند ویا مشورت کند، بدون نیاز سنجی خریداری کرده است ،و این آمبولانس مورد تایید سیستم ناوگان اورژانس کشوری نمی باشد بااین وجود چون خیر زحمت کشیده بچه های دانشکده پیگیر هستند که آزاد کنند، این موضوع گیر قانونی دارد،حتی خود من زمانی که می رفتم تهران پیگیر این جریان بوده ام،در واقع یک سری افراد سر خود کاری انجام داده اند والان ایجاد توقع کرده اند

 

***رابطه شما با بقیه سازمانهایی که با آنها در ارتباط هستید چگونه است؟

 

من با هیچ جا در تماس نیستم،ایرادی که همیشه از من گرفته می شود این هست که چرا اطلاع رسانی نمی کنید

 

***چراآقای دکتر؟

 

اعتقادی به این کار ندارم

 

***خوب این موضوع باعث نمی شود که اعتراض وشایعه های بیشتری شکل بگیرد؟

 

دوست دارم به نتیجه برسم بعد، شاید روزی که بخواهم از اینجا بروم در مورد کارهای که کردم اطلاع رسانی کنم ولی در حال حاضر نه. اگر موردی بیایند پاسخگو هستم، کما این که قبل این که بیایم بیمارستان لار، بیمارستان اوز بودم خودشان اتوماتیک  3الی 4 ماه یکبار می آمدند مصاحبه می کردند روند و بیلان کار را می گرفتند.

 

لازم به ذکر است که در پایان مصاحبه از پروژه ای اجرایی بیمارستان لار بازدید به عمل آمد.

	خبر نگار :